JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高病变梗死患者的病变挽救指数

稍稍性脑干梗死是由于灌注量与需求量长时间失衡而时有发生的脑干细胞出血。 ST 段上扬型脑干梗死（STEMI）是称之为具有典型的动脉瘤胸痛，年中超过20分钟，血清脑干出血标记物溶解度上升时并有动态变迁，超声具有典型的ST段上扬的一类稍稍性脑干梗死。通常这类病患者主要由十二称之为肠用到完全动脉粥样硬化性阻碍所致。

由于STEMI是危及生命的稍稍门诊，因此STEMI的处理首先是快速辨认，因为再继续灌注放射治疗只有在看病后设法进行才最有效。对于有胸痛且怀疑为稍稍性冠脉综合症(ACS)的稍稍诊科看病病患者，可用超声发病STEMI。生物标志物在早期或许正常。

经皮十二称之为肠介入放射治疗(PCI)可下降ST段上扬型脑干梗死(STEMI)病患者的梗死占地面积并改善结局。然而，高达50%的可行脑干的伤亡或许是由于再继续灌注损伤和相关的炎症自由基造成的。

托珠他汀是一种生物制剂抗风湿药物(biological DMARDs)。过多的细胞因子能激起四肢水肿、水肿、水肿和好像，促成四肢受损。此类药物能通过抑制白介素-6 (IL-6)的细胞因子，可帮助减轻水肿、下降病症以及降低四肢损伤。

最近，来自丹麦奥斯陆大学Rikshospitalet疗养院心脏病学的专家学者分组织起来了相关的临床试验，旨在评论托珠他汀对稍稍性STEMI脑干救治的影响。相关结果发表文章在最新的《American心脏病学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、双盲、口服对照试验，在丹麦的3个PCI临床中心进行。病症时有发生后6小时内入院的STEMI病患者之外都可。将病患者以1:1的方式也随机平均分配至接受每一次输注280 mg托珠他汀或口服放射治疗。试验的主要站起是3～7天后通过磁共振光学测量的脑干扭转称之为数。

共有101名病患者随机归入托西利珠他汀，98名病患者归入口服。总的来说，托珠他汀分组的脑干扭转称之为数大于口服分组（差异=5.6个百分点）。同时，托珠他汀分组的肺泡阻碍范围较大，但托珠他汀分组和口服分组之间的最终梗死大小没有显著差异（占脑干体积的7.2% vs. 9.1%）。

在此之前，托珠他汀可抑制白细胞介素-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6通路引发的"细胞因子风暴"，可改善COVID-19病患者的中风。《新型冠状病毒心脏病医疗方案（试行第七版）》引荐托珠他汀用于双肺较广肿瘤及门诊COVID-19病患者，尤其是IL-6上升时的病患者。由此可见托珠他汀或许又是一个“圣物药物”。

综上，托珠他汀显著增加稍稍性STEMI病患者的脑干扭转不下。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855