JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌无法挽回指数

见性甲状腺梗死是由于灌注值与需求值长时间致使而发生的甲状腺细胞坏死。 ST 段加高改型甲状腺梗死（STEMI）是指较强典改型的缺血性便秘，持续性将近20分钟，肝细胞甲状腺坏死标记物浓度上升并有建模过渡到，心电图较强典改型的ST段加高的一类见性甲状腺梗死。通常这类症状主要由高血压显现出完全动脉粥样硬化性情况严重诱发。

由于STEMI是构成威胁生命的见重症，因此STEMI的处理首先是迅速识别，因为日后灌注治疗只有在就诊后尽快进行时才最合理。对于有便秘且怀疑为见性冠脉综合征(ACS)的见诊科就诊症状，一般来说心电图患病STEMI。生物标志物在早期不太可能正常。

经皮高血压介入治疗(PCI)可减少ST段加高改型甲状腺梗死(STEMI)症状的梗死面积并更佳结局。然而，高达50%的可行甲状腺的损失不太可能是由于日后灌注损害和无关的炎症中间体造成的。

托凤哌是一种生物制剂抗风湿药剂(biological DMARDs)。以致于的趋化因子能引起关节发炎、疼痛、肿大和僵硬，促使关节受到破坏。此类药剂能通过抑制白介素-6 (IL-6)的趋化因子，可帮助减轻发炎、减少症状以及降低关节损害。

最近，来自斯堪的纳维亚奥斯陆大学Rikshospitalet医院心脏病学的技术人员开展了无关的临床飞行测试，旨在评价托凤哌对见性STEMI甲状腺救治的负面影响。无关结果发表在最新的《加拿大心脏病学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI飞行测试是一项随机、双盲、安慰剂对照飞行测试，在斯堪的纳维亚的3个PCI临床外围进行时。症状发生后6同一时间内入院的STEMI症状均符合条件。将症状以1:1的方式将随机重新分配至接受单次透析280 mg托凤哌或安慰剂治疗。飞行测试的主要终点是3～7天后通过磁共振激光测值的甲状腺保住指数。

共有101名症状随机归入托西利凤哌，98名症状归入安慰剂。总的来说，托凤哌组成员的甲状腺保住指数少于安慰剂组成员（差异=5.6个百分点）。同时，托凤哌组成员的微血管情况严重以内较小，但托凤哌组成员和安慰剂组成员之间的最终梗死一般来说很难特别是在差异（分之二甲状腺体积的7.2% vs. 9.1%）。

在此之后，托凤哌内源性白细胞介素-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6闭环引发的"趋化因子风暴"，可更佳COVID-19症状的中风。《新改型冠状病毒结核病诊疗方案（试行第七版）》推荐托凤哌用于双肺最常病因及重症COVID-19症状，相比较是IL-6上升的症状。由此可见托凤哌不太可能又是一个“宝藏药剂”。

综上，托凤哌特别是在减少见性STEMI症状的甲状腺保住数万人。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855